受け口は歯が原因？ 骨が原因？ 見分け方の目安と、子ども・大人で違う治し方
大阪心斎橋MA矯正歯科 院長 森本洋孝
この記事は、年齢を問わず「下の前歯が前に出ている」「子どもの前歯が生え変わりで逆になった」「大人になってからの受け口は手術しかないの？」と思っている方に向けて書いています。
結論から言うと
受け口は、下の前歯が上の前歯より前で噛んでいる状態です。上下の前歯の前後の距離（オーバージェット）で見ると、受け口はこれがマイナスになります。
同じ受け口でも、歯や噛み合わせが原因のタイプ（歯槽性）と、あごの骨ごとずれているタイプ（骨格性）があり、両方が混ざっていることもよくあります。どちらなのかで、治し方も、子どものうちに治したあとの見通しも変わります。
- 子ども：前歯だけが逆になっているタイプは、子どものうちに治りやすく、数年たっても保たれていたという報告があります。骨のタイプは、成長期の装置でいったん改善しても、時間がたつと差が小さくなることがあります
- 大人：成長は期待できないので、歯の傾きでずれを補う方法（カムフラージュ）か、あごの骨の位置そのものを動かす外科的矯正治療かを、ずれの大きさやご希望とあわせて決めます
一言で言うと
受け口は「歯が原因か、骨が原因か」と「年齢」で治し方が変わります。自分でできるのは簡単な目安まで。最終的には検査で見分けます。
受け口で悩む方は、どんなことを気にしていますか？
見た目だけでなく、噛みにくさ・話しにくさ・顔立ちを一緒に気にしている方が多いようです。
日本の大学病院で、矯正の初診の方2,568人が書いた「困っていること」を分析した研究があります。どの噛み合わせでも前歯の見た目の悩みがいちばん多かったものの、奥歯の噛み合わせが受け口のタイプ（Ⅲ級）の方では、あごや骨格のこと、噛む・話すといった機能のこと、気持ちの面の悩みが結びついて書かれ、手術が必要かもしれないという意識や、人から指摘されたことも書かれていることが多かったと報告されています（出典：Ishizuka-Nambu H, et al. J World Fed Orthod 2026）。
※1つの大学病院の初診の方を対象にした研究です。
私の相談でも、下の前歯が前に出ている見た目が気になって来られる方が多くいらっしゃいます。そのうえで、噛む・話すことや横顔のことも一緒にお聞きするようにしています。
※この段落の後半は、私の臨床経験に基づく考えです。
受け口とは、どんな状態ですか？
下の前歯が上の前歯より前で噛んでいる状態です。
出っ歯の記事でお話しした「オーバージェット（上の前歯と下の前歯の前後の距離）」で見ると、
| 状態 | オーバージェット |
|---|---|
| 普通の噛み合わせ・出っ歯 | プラス（上の前歯が前） |
| 前歯の先と先で当たる（切端咬合） | ゼロ |
| 受け口（反対咬合） | マイナス（下の前歯が前） |
となります。ゼロの状態は「切端咬合」と呼び分けることもあります。
歯が原因か骨が原因か、自分で見分けられますか？
簡単な目安ならあります。下あごを後ろに引いてみて、上の前歯と当てられるかどうかです。ただし、これだけで受け口の種類が分かるわけではありません。
| 下あごを後ろに引くと | 考えられること |
|---|---|
| 前歯の先と先で当てられる（ゼロ、またはプラスまでいける） | 今の噛み合わせによって起きている（歯が原因の）可能性 |
| 引こうとしても下がらない・マイナスのまま | あごの骨ごとずれている（骨が原因の）可能性 |
※この見分け方は診察での見方を簡単にしたもので、私の臨床経験に基づく目安です。
「歯が原因」の受け口とは？
上の前歯が内側に倒れていて、噛むときに前歯が先に当たり、下あごが前にずれて噛んでいるタイプです。いわゆる「偽性（機能性）の受け口」です。上の前歯が内側に倒れていることによる下あごの前へのずれ、と説明されています（出典：Hägg U, et al. Angle Orthod 2004）。
「骨が原因」の受け口とは？
下あごが大きい・前にある、または上あごが小さい・後ろにあるなど、あごの骨の位置そのものがずれているタイプです。受け口は、あごの位置・歯の傾きのどちらか、または両方から起こり、遺伝と環境の両方が関わると整理されています（出典：Owens D, et al. Cochrane Database Syst Rev 2024）。
簡易チェックで分からないことは？
下あごを後ろに引けたとしても、もともとのあごの位置が受け口寄りという方もいらっしゃいます。実際は歯と骨の両方が混ざっていることも多く、白黒はっきり分けにくいところです。どちらなのかは、レントゲンなどの検査で確かめます。
※「混ざっていることが多い」は、私の臨床経験に基づく考えです。
家族に受け口の人がいると、関係ありますか？
骨が原因の受け口は、家族に同じ噛み合わせの方がいることが多いと言われています。そのため相談では、ご家族に受け口の方がいないかをお聞きすることがあります。ただし、遺伝の病気だと言い切れるものではありません。
歴史上有名なのが、ヨーロッパの王家・ハプスブルク家です。一族15人の肖像画66枚を調べた研究では、下あごが前に出た特徴と上あごが小さい特徴が一緒に見られることが多かった、と報告されています（出典：Vilas R, et al. Ann Hum Biol 2019）。
※肖像画から調べた少人数の研究で、実際の骨やレントゲンを見たものではありません。家族に受け口の方がいても、同じようになるとは限りません。
子どもの受け口は、いつ相談すればいいですか？
前歯が逆だと気づいた時点で、早めに見せていただくのがよいと考えています。治療をすぐ始めるという意味ではなく、どのタイプかを見て、必要な時期を一緒に考えるためです。
「前歯の生え変わりのときに受け口になった」とおっしゃる方がいます。写真を見せていただくと、乳歯のころは上の前歯が前で噛んでいたのに、永久歯の前歯が1〜2本内側に生えてきて逆になった、ということがあります。
※この段落は、私の臨床経験に基づく考えです。
一方で、乳歯から永久歯へ生え変わる時期には、前歯の逆の噛み合わせが自然に治ることもあるとする研究もあり、ごく早い時期の治療は慎重に考えるべき、とする論文もあります（出典：Hägg U, et al. Angle Orthod 2004 の考察）。だからこそ、私は相談は早めに、経過を見ながら、必要な時期に短く介入する、という考え方をしています。
※この一文は、私の臨床経験に基づく考えです。
前歯だけが逆のタイプは、子どものうちに治りやすいですか？
治りやすく、数年たっても保たれていたという報告があります。
- 生え変わりの時期の子ども（前歯の逆の噛み合わせで、噛むと下あごがずれるが、骨格のずれはない）を2種類の装置に分けて比べた研究では、ほぼ全員が改善し、どちらの装置でも同じくらい安定していました（出典：Wiedel AP, Bondemark L. Eur J Orthod 2015／Angle Orthod 2015）
- 偽性の受け口の子ども27人を治療した研究では、全員の前歯の噛み合わせが正しくなり、5年後に確認できた25人全員で保たれていました（出典：Hägg U, et al. Angle Orthod 2004）
ただし、これは骨のずれがない子どもの結果です。噛み合わせが原因か、骨が原因かは、レントゲンできちんと見てから判断します。
骨が原因の受け口は、子どものうちに治せますか？
成長期の装置でいったん改善するという報告はありますが、ずっと保たれるとは言いにくいのが現状です。
骨のずれがある場合、出っ歯で下あごが前に出てくるのを期待するのと同じように、土台（あご）のずれに働きかけることを考えます。たとえば、上あごを前に出す装置を併用して、土台ごと動かしていきます。
子どもの受け口の治療を調べた研究をまとめた報告（29の研究、5〜13歳の子ども）では、手術をしない装置を使うと、何もしない場合に比べて治療直後は前歯の噛み合わせとあごの前後関係が改善していました（確実性は中等度）。一方、顔の前につける装置を長く追いかけた研究では、6年後には使わなかった子との差がはっきりしなくなっていました（確実性は低い）（出典：Owens D, et al. Cochrane Database Syst Rev 2024）。
同じ研究では、6年の時点で「将来あごの手術が必要」と判断された子は、装置を使わなかった子のほうが多かったとも報告されています。ただし根拠の確かさは低めで、実際に手術をしたかどうかではありません。著者も、子どもの治療で大人の手術を避けられるかは、もっと長い研究が必要としています。
※「改善が小さくなる理由はその後の成長」と言い切れるわけではありません。理由についての話は推論を含みます。
なぜ成長が終わるまで見守るのですか？
受け口の方は、下あごの成長が思春期のあとも続きやすい、という報告があるからです。
治療していない受け口の方1,091人のレントゲンを成長の段階ごとに比べた研究では、下あごがいちばん伸びる時期は普通の噛み合わせの方と同じ思春期でしたが、そのあとも下あごの長さが伸び続けていました。上あごには、同じような伸びは見られませんでした（出典：Baccetti T, et al. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007）。
※欧米の方を対象に、年齢の違う人を比べた研究（同じ人を追いかけたものではない）です。
成長の予測は、少し先の天気予報のようなものだと思っています。だいたいの見当はつきますが、外れることもあります。そのため私は、骨のタイプの受け口は「子どものうちに一度治して終わり」ではなく、成長を見ながら区切りごとにゴールをお話しし、成長が終わるまで長めに見守るようにしています。
※この段落は、私の臨床経験に基づく考えです。
大人の受け口は、どう治しますか？
成長は期待できないので、歯の傾きでずれを補う「カムフラージュ」か、あごの骨の位置そのものを動かす「外科的矯正治療」かを考えます。
大人の受け口の歯は、どうなっていますか？
骨のずれがある大人の受け口では、多くの場合、上の前歯が前に傾き、下の前歯が内側に倒れて、ずれを補うように並んでいます。これをデンタルコンペンセーション（歯が骨のずれを補うように傾くこと）といいます。
歯は噛むためにあるので、土台がずれていても、今の位置でできるだけ噛めるように適応していきます。
手術をするか、しないかは、どう決めますか？
| 外科的矯正治療 | カムフラージュ（矯正治療のみ） | |
|---|---|---|
| 何を動かすか | あごの骨の位置（上あごは前へ、下あごは後ろへ、など） | 主に歯の傾き |
| 骨の位置 | 変わる | ほとんど変わらない |
| 向いていること | 骨のずれが大きい場合 | ずれが比較的小さく、歯で補える範囲の場合 |
境界にあたる大人の受け口の研究をまとめた報告では、手術と組み合わせる治療では上下のあごの骨の位置が変わり、矯正治療だけの場合は骨の位置はほとんど変わらず、上の前歯を前に・下の前歯を後ろに傾けて噛み合わせを合わせていました。どちらにするかは、ずれの大きさ、前歯の位置と傾き、あご先の出方、顔の見た目への影響、ご本人の希望などから決めるとされています（出典：Alhammadi MS, et al. Clin Oral Investig 2022）。
全員があごの骨の手術を望むわけではありません。できること・できないことをしっかりお話ししたうえで、一緒に決められればと思っています。
※この一文は、私の臨床経験に基づく考えです。
大人でも、歯が原因の受け口はありますか？
あります。その場合は、まず歯並びを適切な位置に戻すことで、あごの位置も変わってくることがあります。
歯並びを整えたうえで、その位置でしっかり噛めるように、そしてご本人の気持ちの面も含めて回復できるようにサポートできればと考えています。
※この項目は、私の臨床経験に基づく考えです（大人の歯が原因の受け口は、研究としては症例報告くらいの根拠です）。
矯正治療についての私の考え方
受け口は、「歯が原因か骨が原因か」「何歳か」の組み合わせで、やることも、やらないことも変わります。両方が混ざっていることも多く、簡単なチェックだけでは決められません。
初診相談では分かるところまでお話しし、そのうえでレントゲンなどの資料から詳しい「地図」を作って、ゴールまでの道のりを一緒に考えていきます。子どもの場合は、成長という先の読めない要素があるので、見守る時間を長く、介入は必要な時期に短く、を基本にしています。
※この項目は研究の結果ではなく、私の臨床経験に基づく考え方です。
よくあるご質問
受け口は自分で治せますか？
自分で治す方法はありません。下あごを後ろに引いてみるチェックは、歯が原因か骨が原因かの簡単な目安にはなりますが、診断や治療にはなりません。
子どもの前歯が逆になりました。すぐ治療したほうがいいですか？
まずは見せていただき、どのタイプかを確かめるのがよいと考えています。前歯だけが逆のタイプは子どものうちに治りやすいという報告がある一方、生え変わりの時期に自然に治ることもあるとする研究もあります。必要な時期を一緒に考えます（※臨床経験からの考え）。
前歯だけの受け口を放っておくと、骨の受け口になりますか？
そうなることがある、という考え方はありますが、直接確かめた研究は見つかっていません。言い切れることではないので、早めに見せていただき、経過を見ながら判断しています（※臨床経験からの考え）。
子どものうちに治せば、手術はしなくて済みますか？
そうとは言い切れません。成長期の装置でいったん改善しても、時間がたつと差が小さくなったという研究があり、下あごは思春期のあとも伸びやすいという報告もあります。
大人の受け口は手術しかありませんか？
手術だけではありません。ずれが歯で補える範囲なら、歯の傾きで整えるカムフラージュという方法もあります。骨のずれの大きさやご希望をうかがって決めます。
受け口は遺伝しますか？
骨が原因の受け口は、家族に同じ噛み合わせの方がいることが多いと言われていますが、遺伝の病気と言い切れるものではありません。家族に受け口の方がいても、同じようになるとは限りません。
最後に
「受け口」というお悩みでも、歯が原因か骨が原因か、何歳か、どこまでを目指すかは、一人ひとり違います。気になる方は、まずはお気軽にご相談ください。
この記事の内容は、動画でもお話ししています。
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この記事を書いた人
大阪心斎橋MA矯正歯科 院長 森本洋孝。成人・小児ともにマウスピース矯正を数多く診療しています。担当した成人・小児の症例が、2022年から毎年、アライン社の症例集「Align Global Gallery」に掲載されています。
出典
- Ishizuka-Nambu H, Aida J, Kiuchi S, Kato C, Ishizuka K, Ono T. Differences in chief complaints based on the molar relationship: A quantitative text analysis of open-ended responses from orthodontic patients. J World Fed Orthod 2026;15(4):290-298. PubMed
- Owens D, Watkinson S, Harrison JE, Turner S, Worthington HV. Orthodontic treatment for prominent lower front teeth (Class III malocclusion) in children. Cochrane Database Syst Rev 2024;4:CD003451. PubMed
- Hägg U, Tse A, Bendeus M, Rabie AB. A follow-up study of early treatment of pseudo Class III malocclusion. Angle Orthod 2004;74(4):465-472. PubMed
- Wiedel AP, Bondemark L. Fixed versus removable orthodontic appliances to correct anterior crossbite in the mixed dentition—a randomized controlled trial. Eur J Orthod 2015;37(2):123-127. PubMed
- Wiedel AP, Bondemark L. Stability of anterior crossbite correction: a randomized controlled trial with a 2-year follow-up. Angle Orthod 2015;85(2):189-195. PubMed
- Baccetti T, Reyes BC, McNamara JA Jr. Craniofacial changes in Class III malocclusion as related to skeletal and dental maturation. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;132(2):171-178. PubMed
- Vilas R, et al. Is the "Habsburg jaw" related to inbreeding? Ann Hum Biol 2019;46(7-8):553-561. PubMed
- Alhammadi MS, et al. Orthodontic camouflage versus orthodontic-orthognathic surgical treatment in borderline class III malocclusion: a systematic review. Clin Oral Investig 2022;26:6443-6455. PubMed