子どものマウスピース矯正、保護者の方からよくある7つのご質問
大阪心斎橋MA矯正歯科 院長 森本洋孝
この記事は、小学生くらいのお子さんの矯正を考えている保護者の方に向けて書いています。矯正相談で保護者の方からいただくご質問は、だいたい同じところに集まってきます。その中から、特に多いものにお答えします。
この記事の内容は、ポッドキャストでもお話ししています（動画・約19分）。
結論から言うと
元気なお子さんでも、マウスピースの矯正はできます。続けられるかどうかは、性格や性別よりも、保護者の方と医院がどう支えるかで変わります。学校健診で「要相談」と言われたときや、前歯のすき間が気になるときは、一度相談に来てください。治療がすぐ必要かどうかを、お子さんの歯を見てお伝えします。
| よくあるご質問 | 答え（ひとこと） |
|---|---|
| うちの子、マウスピースできますか？ | できます。保護者の方と医院で支えます |
| 学校にもつけていきますか？ | つけていきます。給食のときは外します |
| 続けるコツはありますか？ | 保護者・お子さん・医院の3者でチームを組むこと |
| 学校健診で「要相談」と言われたら？ | 一度、歯科で相談してください |
| 前歯の真ん中がすきっ歯に…大丈夫？ | 生え変わりの時期にはよくあること。まずは経過観察 |
| 大人の歯が足りないことはありますか？ | 約10人に1人。レントゲンで分かります |
| 片側だけ歯が生えてこないのですが？ | 生える向きの確認が必要です。定期的に見せてください |
うちの子、マウスピースの矯正ができますか？
できます。このご質問は、元気なお子さんの保護者の方から特によくいただきますが、実際には困ることなく続けられているお子さんのほうが多いです。
マウスピースは1日20時間以上つけ、決められた間隔で新しいものに交換していきます。通院のたびに歯が動いているのを確認できると、私たちは「すごいね」とお子さんを褒めます。家族でも学校の先生でもない大人から褒められることは、お子さんにとって一つの成功体験になると私は考えています。
初めての日は診療台に座っていられなかったお子さんが、通ううちに自分から治療に参加してくれるようになることも珍しくありません。歯並びが変わっていくのを、自分の目で確かめられるからだと思います。
※この項目は研究の結果ではなく、私の臨床経験に基づく考え方です。
学校にもマウスピースをつけていきますか？
はい、つけていきます。給食のときは外してケースにしまい、食後に歯みがきをしてからつけ直します。つけ外しは医院で一緒に練習し、ケースもお渡しします。
矯正をしながら学校に通っているお子さんは、マウスピースに限らず珍しくありません。また、いま小学生のお子さんがいる保護者の世代は、矯正を経験した人が多い世代でもあります。
学校の時間にどうしても外すのが難しい事情があるときは、相談のときにお話しください。
続けるコツはありますか？
保護者の方・お子さん・医院の3者でチームを組むことです。小学生の矯正は、お子さん一人の頑張りだけで進むものではありません。
「マウスピースつけた？」「歯みがきした？」「今日は交換の日だよ」といった声かけは、この年代では保護者の方の力が大きいところです。医院からも、通院のたびに声をかけ、できたことをはっきり伝えるようにしています。
励みになるものは、お子さんによって違います。「できたね」と褒められると頑張れる子もいれば、歯がきれいに並んでいくこと自体が励みになる子もいます。その子に合った声かけを、保護者の方と一緒に探していきます。
※この項目は研究の結果ではなく、私の臨床経験に基づく考え方です。
学校健診で「要相談」と言われたら、どうすればいいですか？
一度、歯科で相談してください。歯並びの相談なら、矯正歯科に来ていただくと具体的なお話ができます。
学校の歯科健診では、「歯列・咬合（歯並び・噛み合わせ）」を決められた基準で判定しています。「要相談」のお知らせは、健診票で「専門医（歯科医師）による診断が必要」と判定されたときに届くものです（出典：文部科学省 学校保健統計調査）。健診の歯科医師が、基準に照らして「一度診てもらったほうがよい」と判断したということなので、受診して詳しく見てもらうことをおすすめします。
受診しても、すぐに治療が必要とは限りません。経過観察でよい場合は、そのようにお伝えします。
前歯の真ん中がすきっ歯になってきました。大丈夫ですか？
生え変わりの時期には、よくあることです。まずは経過観察になることが多いです。
上の前歯は、真ん中が少し空いた状態で生えてくることがよくあります。横の歯や犬歯が生えてくるにつれて、すき間は閉じていくことが多いです。この時期は「みにくいアヒルの子の時期（ugly duckling stage）」と呼ばれています（Broadbent 1937）。
ただし、歯のガタつきやあごの狭さなど、ほかの理由で閉じないこともあります。必ず閉じるとは言えないので、気になるときは相談に来てください。
生まれつき大人の歯が足りないことはありますか？
あります。およそ10人に1人です。
日本小児歯科学会の全国調査（7歳以上の15,544名）では、親知らずを除く大人の歯が生まれつき足りない子は10.09％でした（出典：日本小児歯科学会 2010）。10人に1人は、左利きの人の割合と同じくらいです（Papadatou-Pastou ほか 2020）。
足りない歯があるかどうかは、レントゲンを撮らないと分からないことがあります。どの歯が足りないかによって、歯並びや噛み合わせへの影響と、考える治療が変わります。レントゲンで分かった場合は、一度相談に来てください。
片側だけ歯が生えてこないのですが、大丈夫ですか？
生える向きを確認する必要があります。定期的に歯科で見てもらってください。
前から3番目の歯（上の犬歯）は、親知らずの次に、骨の中に埋まったまま生えてこないことが多い歯です。その割合は、およそ50人に1人（約2％）と報告されています（Ericson & Kurol 1988）。左は生えたのに右だけ生えてこない、という場合は、レントゲンで生える向きを見たうえで、手を入れる時期を考えます。
時期が大事な理由もあります。上の犬歯が内側にずれて生えてきている10〜13歳の子を調べた研究では、すき間が足りている場合に子どもの犬歯を抜くと、78％で大人の犬歯の向きが正常に戻りました（Ericson & Kurol 1988）。気づくのが早いほど、取れる方法が増えます。
どの歯が子どもの歯で、どの歯が大人の歯なのかは、保護者の方からは見分けにくいと思います。日本の大学病院の小児歯科の調査では、歯が生えてこない・生える向きがずれているといった問題のうち、約4割は定期的な健診で見つかっていました（Noda ほか 2006）。定期的な受診で、気づきにくい変化を拾うことが大切です。
歯が「カツッ」と当たる、あごがずれる
前から2番目の歯などが1本だけ反対に噛んでいて、噛むと「カツッ」と当たり、あごがずれることがあります。1本だけだからと様子を見るより、早めに見せてください。その1本があごのずれを作っていることがあり、生え変わりの時期は治しやすいことが多いからです。
※「生え変わりの時期は治しやすい」は、私の臨床経験に基づく考え方です。
矯正治療についての私の考え方
矯正相談でいただくご質問は、だいたい同じところに集まります。それでも、答えがすべてのお子さんに当てはまるわけではありません。その子の歯の状態と、その子の性格に合わせて進め方を考えることが大事だと考えています。
歯並びを整えることが私たちの仕事ですが、「ちゃんと続けたら、ちゃんと結果が出た」という体験を、お子さんに持って帰ってもらえたらと思っています。保護者の方・お子さん・医院の3者にとって良い形で終われることを目指しています。
よくあるご質問
何歳から相談できますか？
何歳のお子さんでも相談できます。アメリカ矯正歯科学会は、最初の矯正相談を遅くとも7歳までに受けることを勧めています。詳しくは「インビザラインファーストは何歳から？」の記事をご覧ください。
相談したら、治療を勧められますか？
無理にお勧めすることはありません。経過観察でよい場合は、そのようにお伝えします。
女の子でも続けられますか？
できます。お子さんの性別で、続けやすさが決まるわけではありません。
最後に
学校健診の結果や、すきっ歯、生えてこない歯など、「これは相談していいのかな」という段階でも構いません。お子さんの歯を見て、今やるべきこと・待ってよいことをお伝えします。
※矯正治療は自由診療（保険がききません）です。
※主なリスク・副作用：歯の根が短くなる、歯ぐきが下がる、むし歯・歯周病、あごの関節の症状、治療後の後戻りなどが起こることがあります。装着時間が足りないと、計画どおりに歯が動かないことがあります。治療の結果には個人差があります。
この記事を書いた人
大阪心斎橋MA矯正歯科 院長 森本洋孝。成人・小児ともにマウスピース矯正を数多く診療しています。担当した成人・小児の症例が、2022年から毎年、アライン社の症例集「Align Global Gallery」に掲載されています。院長プロフィール
関連ページ：小学生のマウスピース矯正（インビザラインファースト）とは
関連記事：インビザラインファーストは何歳から？目安は6〜10歳、相談は7歳までに一度
出典
・文部科学省 学校保健統計調査 用語の解説（歯列・咬合） 文部科学省
・日本小児歯科学会学術委員会「日本人小児の永久歯先天性欠如に関する疫学調査」小児歯科学雑誌 48(1):29-39, 2010 J-STAGE
・Broadbent BH. The face of the normal child. Angle Orthod. 1937;7:183-208. Angle Orthodontist
・Papadatou-Pastou M, et al. Human handedness: a meta-analysis. Psychol Bull. 2020;146:481-524. PubMed
・Ericson S, Kurol J. Early treatment of palatally erupting maxillary canines by extraction of the primary canines. Eur J Orthod. 1988;10:283-295. PubMed
・Noda T, et al. Eruption disturbances in Japanese children and adolescents. Pediatr Dent J. 2006;16(1):50-56.
・American Association of Orthodontists. Your child's first orthodontic check-up: no later than age 7. AAO